学校是几乎每天都覆盖大多数青少年的最好的（也许是唯一的）场所。因此，学校健康服务（SHS）可以为青少年的健康和发展做出贡献。但是，SHS的潜力尚未得到开发。SHS是促进健康方法的绝佳资产，但是需要学校卫生人员使用不同的技能，尤其是考虑到当今的健康优先事项和青少年的需求在过去20年中发生了很大变化。作为许多青少年与卫生系统接触的第一要点，学校健康服务的初级保健性质需要得到更好的利用，并应加强与社区服务的联系以及促进健康的综合方法。

为了收集有关SHS组织及其内容和对学生需求的相关性，促进健康的取向程度及其主要保健方法的证据，年世卫组织欧洲区域办事处在成员国中进行了问卷调查。问卷内容涉及SHS管理、组织和服务模式、人员配备、SHS内容和主要挑战等问题。

调查结果

1.问卷回复率和参与调查的成员国

世界卫生组织欧洲区共52个成员国，对问卷做了回复的有37个国家共40份答卷，回复率为71％。其中联合王国2份问卷，一份来自北爱尔兰；瑞士回复的问卷3份，分别来自日内瓦，沃州和苏黎世州。比利时的调查表涉及法兰德斯，波斯尼亚和黑塞哥维那则涉及斯普斯卡共和国。

图1参加调查的成员国

2.SHS的管理

在大多数国家，SHS机构由卫生部和地方卫生部门负责（分别为70%和51%）。

表1.负责SHS机构的主管部门（服务范围和内容）

卫生部

教育部

地方卫生部门

地方教育部门

其他部门

阿尔巴尼亚

×

亚美尼亚

×

奥地利

阿塞拜疆

×

×

×

比利时（佛兰德）

×

×

×

波斯尼亚-黑塞哥维那（塞族共和国）

×

×

×

保加利亚

×

克罗地亚

×

塞浦路斯

×

丹麦

×

爱沙尼亚

×

×

芬兰

×

×

格鲁吉亚

匈牙利

×

×

冰岛

×

以色列

×

×

×

意大利

×

×

×

×

哈萨克斯坦

×

×

拉脱维亚

×

×

×

×

立陶宛

×

×

卢森堡

×

马耳他

×

荷兰

×

×

×

北爱尔兰

×

×

挪威

×

×

葡萄牙

×

摩尔多瓦共和国

×

罗马尼亚

×

×

斯洛文尼亚

×

×

西班牙

×

×

×

×

瑞典

×

×

×

×

瑞士日内瓦

×

瑞士沃

×

×

瑞士苏黎世

×

×

塔吉克斯坦

×

×

前南斯拉夫的马其顿共和国

×

×

联合王国

×

在46％的参与调查成员国中，由地方卫生部门负责SHS人员的雇用，培训和监督，43％由卫生部负责，在41％的国家中由另一部门负责（表2）。

表2.负责SHS人员的就业、培训和监督的主管部门

卫生部

教育部

地方卫生部门

地方教育部门

其他部门

阿尔巴尼亚

×

亚美尼亚

×

×

奥地利

×

×

阿塞拜疆

×

×

×

比利时（佛兰德）

×

波斯尼亚-黑塞哥维那（塞族共和国）

×

保加利亚

×

×

克罗地亚

×

×

×

塞浦路斯

×

丹麦

×

爱沙尼亚

×

×

芬兰

×

×

×

格鲁吉亚

匈牙利

×

冰岛

×

以色列

×

×

×

意大利

×

哈萨克斯坦

×

拉脱维亚

×

×

×

立陶宛

×

×

卢森堡

×

×

马耳他

×

北爱尔兰

×

荷兰

×

×

×

挪威

×

葡萄牙

×

摩尔多瓦共和国

×

×

×

罗马尼亚

×

×

×

西班牙

×

斯洛文尼亚

×

瑞典

×

×

瑞士日内瓦

×

瑞士沃

×

×

瑞士苏黎世

×

×

塔吉克斯坦

×

前南斯拉夫的马其顿共和国

×

联合王国

×

18位受访者（49％）说，SHS经费由卫生部负责，12位受访者（32％）说是地方卫生部门负责，有6个国家（16％）是由卫生部和地方卫生部门共同负责。（表3）

表3负责SHS经费的部门

卫生部

教育部

地方卫生部门

地方教育部门

其他部门

阿尔巴尼亚

×

亚美尼亚

×

×

奥地利

×

阿塞拜疆

×

×

×

比利时（佛兰德）

×

波斯尼亚-黑塞哥维那（塞族共和国）

×

×

保加利亚

×

克罗地亚

×

塞浦路斯

×

丹麦

×

爱沙尼亚

×

×

芬兰

×

×

格鲁吉亚

匈牙利

×

冰岛

×

以色列

×

×

×

意大利

哈萨克斯坦

×

×

×

拉脱维亚

×

立陶宛

×

卢森堡

×

×

马耳他

×

北爱尔兰

×

×

荷兰

×

×

×

挪威

×

葡萄牙

×

摩尔多瓦共和国

×

罗马尼亚

×

西班牙

×

斯洛文尼亚

×

瑞典

×

瑞士日内瓦

×

瑞士沃

×

×

瑞士苏黎世

×

×

塔吉克斯坦

×

前南斯拉夫的马其顿共和国

×

联合王国

×

在35％的受访国中，SHS的经费资助方式与一般卫生保健经费的资助方式不同（表4）。

表4.SHS的资助方式是否与贵国的一般卫生保健相同？

学校健康服务与一般卫生保健的资助方式相同

学校健康服务与一般卫生保健的资助方式不同

阿尔巴尼亚

亚美尼亚

阿塞拜疆

波斯尼亚-黑塞哥维那（塞族共和国）

克罗地亚

塞浦路斯

丹麦

爱沙尼亚

芬兰

匈牙利

冰岛

意大利

哈萨克斯坦

马耳他

北爱尔兰

挪威

葡萄牙

摩尔多瓦共和国

斯洛文尼亚

西班牙

塔吉克斯坦

前南斯拉夫的马其顿共和国

联合王国

卢森堡

奥地利

比利时（佛兰德）

保加利亚

格鲁吉亚

以色列

拉脱维亚

立陶宛

荷兰

罗马尼亚

瑞典

瑞士日内瓦

瑞士沃德

瑞士苏黎世

对于答复说学校健康健服务与一般卫生保健资助方式不同的国家，表5列举了一些例子。

表5.部分国家学校健康服务的经费来源

奥地利

区域/市政预算

比利时

学校健康服务由教育部全额资助，而一般医疗保健部分由病人和社会保险支付

保加利亚

市政预算

格鲁吉亚

学校预算

以色列

独立的供应商组织

拉脱维亚

地方政府

立陶宛

市政预算

罗马尼亚

一般预算由卫生部/一般医疗保健法定医疗保险

瑞典

市政预算

日内瓦

仅从教育部门预算

沃州

行政区和市镇

苏黎世

医疗保险部分覆盖的服务税/费用

在国家内部，SHS的组织和提供或多或少是一致的，在大约一半的回答中，地区/地区/市镇之间没有很大的差异（表6）。在数量排位第二的国家（41％）中，即使会遵循国家法规，SHS的组织和规定也可能存在差异。在后一种情况下，差异的原因各不相同：在丹麦和立陶宛，这是因为市政当局有一定程度的自治，在挪威，这是因为能力不平衡，在匈牙利，则与该国某些地区缺乏适当的协商机制有关。

表6.在同一国家内SHS规定的差异

地区/县/市之间的SHS没有很大差异

地区/县/市有很大的自主权

遵照国家条例但仍然存在差异

阿尔巴尼亚

亚美尼亚

阿塞拜疆

比利时（佛兰德）

波斯尼亚-黑塞哥维那

保加利亚

克罗地亚

塞浦路斯

丹麦°

冰岛

哈萨克斯坦

马耳他

北爱尔兰

葡萄牙

摩尔多瓦共和国

瑞士沃

塔吉克斯坦

前南斯拉夫的马其顿共和国

格鲁吉亚

意大利

瑞典

瑞士日内瓦

瑞士苏黎世

奥地利

丹麦

爱沙尼亚

芬兰

匈牙利

以色列

拉脱维亚

立陶宛

荷兰*

挪威

罗马尼亚

斯洛文尼亚

西班牙

瑞典

联合王国

丹麦，瑞典和荷兰是很好的例子，说明即使有国家指南，为什么仍可能存在差异（这也是丹麦和瑞典将自己划分为两类的原因）。在丹麦，国家卫生委员会已经根据法律发布了指南。丹麦的98个城市遵循有关儿童和青少年预防保健计划的指南；在市政当局决定应普遍使用SHS的类别以及SHS中使用的方法方面存在差异。瑞典的学校法规定，应为学生提供学校保健医生和护士。对于所需时间没有任何规定。因此，根据国家，甚至同一市镇的学校之间，都有很大的差异。

在荷兰，SHS是预防性青少年健康计划的一部分。该计划的目的是

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