风光旖旎的巴尔干半岛

在风景秀丽的巴尔干半岛长期以来有一种诡异的肾病使得波斯尼亚、黑塞哥维那、保加利亚、克罗地亚、罗马尼亚和塞尔维亚的居民饱受疾病的摧残。

这种奇怪的肾病主要表现为乏力、贫血、夜尿增多、进行性肾功能减退、尿毒症以及肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等泌尿系统恶性肿瘤，称为巴尔干肾病（Balkanendemicnephropathy）。

医学专家对此病因有不同解释，包括地下水污染。长期吃草药等等。不像大多数的其他类型的肾病患者，得巴尔干半岛肾病的人通常血压不高。

但是，当这些患者肾功能减退到需要透析时，其中约有一半的病人会患比较少见的上输尿管癌。

自从此疾病于年被正式认定以来，这种诡异的巴尔干半岛肾病的真正病因让很多医生困惑不解。

后来美国的医学专家格罗尔曼在无意中发现巴尔干肾病的患病秘密，他通过调查当地居民的土地和磨坊，发现某些村落的小麦中确实掺杂有马兜铃种子，原来是真实马兜铃酸惹的祸。

格罗尔曼回到实验室之后，和他的同事一起检查了从克罗地亚等地区的肾病患者中提取的肾组织标本，发现了与欧洲马兜铃有关的DNA毁坏证据。

（含有马兜铃酸的植物）

从而证实了半个世纪以来病因未明的巴尔干肾病可能与当地麦田中生长的杂草（一些含有马兜铃酸的植物）在收割加工时被混入面粉，造成该地区人群长期食用含有马兜铃酸的食物，导致了马兜铃酸肾病。

其实，马兜铃酸肾病不是巴尔干地区人民的专利，更多的受害者在中国，甚至在华人中。

只是与巴尔干半岛的居民不同是，他们只是不小心食用了被马兜铃污染的面粉而发病，而我们却是因为主动的去吃这种有“奇毒”的草药来“治病”而患上马兜铃酸肾病的。

展开这个话题之前，我们首先要肯定和承认一点，那就是科学技术的进步正在让人类变得长寿。

现代医学的进步让我们有了更多的科学手段来对抗疾病，保卫健康。

现代医学科学技术的进步让我们有能力揭示和解释之前不能解释或者不能发现的问题。

自上个世纪末比利时学者Vanhererghem等发现有多名华人妇女因长期服食含有“防己”的减肥草药而罹患肾衰竭并进行相关报道后，关于含有马兜铃酸的草药导致的肾脏病相关研究越来越多。

现在已有的确定的证据如下：

①所有马兜铃酸肾病病例所服用的药物中均含有具有肾毒性及致癌性的马兜铃酸类化合物；

②在做了肾活检的马兜铃酸肾病患者的肾组织检出了马兜铃酸与脱氧核糖核酸（DNA）的加合物；

③在啮齿类动物进行马兜铃酸喂养试验可以模拟出与人类马兜铃酸肾病相识的肾脏病理改变；

④有研究证实巴尔干肾病的患者也是因为长期食用混有含马兜铃酸类成分的植物的面粉而患病，而且临床、病理表现与典型的马兜铃酸肾病一致。

在上个世纪末，世界各国纷纷通过法律禁用含有马兜铃酸的草药。可惜我国只是抓了几个代表，没有全面禁止。

直到年10月底SciTranslMed上发表的一篇文章又曝出了马兜铃酸和肝癌发生相关的问题，并再次引起了关于含有马兜铃酸草药的热议。

一文激起千层浪，彼时关于含有马兜铃酸的草药的废存一时间再次众说纷纭、争议沸腾。

在这里科普一个观点：学会有逻辑性的独立思考是人成熟的标志，一个社会能够独立思考的人越多，这个社会才越有可能变成一个成熟的社会。

再度引发热议的马兜铃酸草药可能致肝癌的论文转眼已经过去近半年了，热议渐冷，不少含有马兜铃酸成分的药物在大陆依然还在大行其道。

我们现在可以冷静下来思考一下。

当然我们坚决反对以偏概全的去否定一切，但是为了人民健康，我们也要摒弃哪怕是“最高尚”的“民族情感”去正视铁一样的客观事实。

那就是有一个毋庸置疑的客观事实逐渐呈现在世人面前：

随着证据的不断积累，含有马兜铃酸的草药的毒性——肾脏毒性、对泌尿系统和肝脏的致癌性正越来越受到重视。

首先我们讨论两个问题：

第一个问题：从科学的角度，有没有一种疾病的治疗离不开这些含有马兜铃酸的草药？

换句话说，也就是如果不用这类含有马兜铃酸的草药我们就不能治某种或者某些疾病。

再说直白些，非它莫属。有没有一种疾病离了这类药就没法治、没法活？

李大夫才疏学浅，想不出哪种疾病的治疗非得用含有马兜铃酸的草药。

今天通过本平台集思广益，向各位大侠请教一下，截止目前，到底有没有一种或者一类疾病离不开含有马兜铃酸的草药。

如果有，请列出来我们好好学习和研究如何更加科学和安全使用这类草药治疗该种疾病。

如果没有，请一起讨论下一个问题。

第二个问题：如果第一个问题是否定的，那么我们有没有必要冒着患尿毒症、患泌尿系统肿瘤、患肝癌的高度风险去地吃那些含有马兜铃酸的草药呢？

如果第二个问题的答案是否定的，那么我们应该有充分的理由严格禁用所有含有马兜铃酸的草药，以最大程度上减少这类不能治病反而致病的草药对人类健康的威胁。

如果第二个问题的答案时肯定的，那么我们就应该理清楚，既然没有任何一种疾病的治疗确实离不开这类具有高度毒性的草药，到底是什么原因让我们对这些毒草依然“念念不忘”而“情有独钟”呢？

（注：AAN，马兜铃酸肾病。上表摘自王海燕教授主编的《肾脏病临床概览》第页）

有兴趣的朋友可以阅读下面的链接：

1张图记全含马兜铃酸的草药

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