急性脑梗死的家庭处理

病例介绍

小王，34岁，10年前大学毕业后与妻子离开家乡到北京打拼。经过努力，他创立了自己的公司，为了公司的发展，每日拼命工作，很少体检。向往常一样，在紧张的一天后，小王拖着疲倦的身体回到家里后突然摔倒在地。妻子发现小王不能说话、右侧肢体不能活动，便紧急拨打了，救护车医院。急诊医生给小王做了头颅CT检查，诊断小王得了“急性脑梗死”，医生建议给小王进行静脉溶栓治疗，小王的妻子经过考虑同意了静脉溶栓治疗。溶栓后经过焦急地等待，小王的症状逐渐好转：可以说话、右侧肢体可以活动了；2周后小王基本恢复，和家人高高兴兴的出院了。现在的小王已经完全恢复正常，又开始了工作。

病例诊断

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小王所患的疾病是急性脑梗死。脑梗死，又称缺血性卒中，是指由于各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。该病可以引起严重的残疾，也是目前我国排在第二位的死亡原因，给社会及家庭造成严重负担。

专家点评、建议

小王得病后恢复非常好，得益于小王妻子的正确决定。我们再来看一下，小王的妻子所做的每一步决定。首先，小王的妻子在小王倒地后，发现了小王的主要症状——不能说话和肢体不能活动，这也是急性脑血管病判定时的FAST原则，即：F——Face：让患者笑一下，发现嘴是歪的；A——Arm：让患者抬一下胳膊，发现胳膊抬起困难；S——Speech：让患者说一句话，发现患者不能说话或者说话不清楚；T——Time：争取尽早就医。第二，小王的妻子没有给小王胡乱吃药，因为在没有进行头颅CT或磁共振检查前，很难判断患者是脑出血还是脑梗死，胡乱吃药可能会对后期的治疗造成影响。第三，小王的妻子及时拨打了，并且把小王送到离家最医院，因为时间就是大脑，急性脑梗死后每一分钟死亡万个神经细胞，神经细胞的死亡是不可逆的，治疗越晚造成残疾和死亡的风险越高。同时也为后续的静脉溶栓治疗争取了时间。第四，小王的妻子及时决定了给小王进行静脉溶栓治疗。目前，急性缺血性卒中最有效的药物治疗仍是超早期内（4.5h）给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓，因其可显著改善急性脑梗死预后，被国内外脑血管病指南一致推荐。最终，小王的妻子的正确选择，和医生的积极治疗，挽救了小王。这也是急性脑血管病的急救原则，希望您在发现周围的亲友出现急性脑血管病的症状时，也能进行正确的选择。

专家介绍

李剑：副主任医师，医院硕士；专业方向为脑血管病，神经危重症。

神经内科脑血管病专业简介

医院神经内科为中航医疗集团重点培育专业、医院重点专科，北京脑血管病临床研究网络成员单位，中国卒中联盟首批卒中中心，脑血管病专业为其重点发展的专业方向之一，目前已开通脑血管病急诊绿色通道。绿色通道成立了集神经内科、神经外科、介入科在内的脑血管病诊疗小组，通过团结合作、优势互补，使脑血管病患者在我院可以得到及时、规范、有效的诊疗；神经内科急诊绿色通道静脉溶栓平均DNT时间47分，远高于国家标准。神经内科病房设有卒中单元，并建立了集卒中筛查、急诊动静脉溶栓、神经介入、神经康复及二级预防为一体的比较完备的脑卒中防控体系，大大改善了预后，降低脑卒中患者的致残率和致死率。

（责任编辑：吴玉冰）

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